هل يمكن أن تتسبب كيسات المبيض في العقم؟ ما الذي تظهره الأبحاث الحديثة فعليًّا

إليك الإجابة المباشرة: معظم كيسات المبيض لا تؤثر على خصوبتك، ولكن هناك أنواع محددة قليلة يمكن أن تؤثر بالتأكيد — والجراحة الخاطئة في الوقت الخاطئ يمكن أن تكلفك بويضات لن تستعيديها أبدًا. وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2022 لـ 36 دراسة أن الجراحة لإزالة الأورام الباطنية — وهي نوع الكيسات الأكثر ارتباطًا بالعقم — تقلل بشكل كبير من احتياطي المبيض على المدى القصير والمتوسط والطويل (Younis et al., Frontiers in Endocrinology، 2022).

وفي الوقت نفسه، تؤكد المبادئ التوجيهية الدولية لعام 2023 بشأن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات — وهي حالة مختلفة تمامًا — تظل أحد أكثر أسباب العقم قابلية للعلاج على مستوى العالم (Teede et al., Human Reproduction، 2023). الكيس الذي ظهر في فحص الموجات فوق الصوتية هو مجرد نقطة بيانات واحدة. ويعتمد ما يعنيه ذلك فعليًا على نوع الكيس الذي تعانين منه، وحجمه، وما ستفعلينه بعد ذلك. يشرح باقي هذا المنشور بالضبط ما تظهره الأدلة وما يجب فعله حيال ذلك.

جدول المحتويات

• ما هي كيسات المبيض في الواقع — ولماذا لا تؤثر معظمها على الخصوبة

• أنواع الأكياس الثلاثة التي قد تؤثر على الخصوبة

• ما تظهره الأبحاث — الأكياس والجراحة ونتائج الحمل

• السؤال الذي لا يجيب عليه أحد — هل يجب إزالة ورم بطانة الرحم إذا كنتِ ترغبين في الحمل؟

• متلازمة تكيس المبايض مقابل كيسات المبيض — لماذا لا تعتبران نفس الشيء

• ماذا تفعلين إذا كنتِ تعانين من كيس في المبيض وترغبين في الحمل

• الأسئلة الشائعة

• خلاصة القول

  
  

ما هي كيسات المبيض في الواقع — ولماذا لا تؤثر معظمها على الخصوبة

الكيس المبيضي هو كيس مملوء بالسوائل يتشكل داخل المبيض أو على سطحه. وتعد هذه الأكياس من أكثر الحالات شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب — حيث تصاب حوالي 7% من النساء في جميع أنحاء العالم بكيس مبيضي في مرحلة ما من حياتهن، كما أن حوالي 1 من كل 5 نساء ستصاب بكتلة في الحوض خلال حياتها (Mobeen and Apostol, StatPearls، 2023). وفي النساء قبل سن اليأس، تكون جميع هذه الأكياس حميدة تقريبًا. وتبلغ احتمالية أن يكون الكيس المصحوب بأعراض خبيثًا حوالي 1 من كل 1000 (RCOG Green-top Guideline No. 62، 2011).

والسبب في أن معظم الأكياس لا علاقة لها بالخصوبة هو أن معظم الأكياس هي جزء من طريقة عمل المبيض السليم. كل شهر، يقوم المبيض بتكوين جريب، وتنميته، وإطلاق البويضة. إذا لم ينفجر الجريب واستمر في النمو، فهذا هو الكيس الجريبي. إذا انفجر بشكل طبيعي ثم أعيد إغلاقه، فهذا هو كيس الجسم الأصفر. كلاهما من النتائج الثانوية للإباضة الطبيعية. وكلاهما يزول من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، الأسئلة الشائعة حول كيسات المبيض، 2023).

توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء صراحةً بأن الكيسات البسيطة يمكن مراقبة حالتها بأمان دون تدخل جراحي، حتى في حالة النساء بعد سن اليأس، لأنها نادراً ما تتطور إلى حالة خطيرة (Mimoun et al., طب التوليد وأمراض النساء السريري والتجريبي، 2014). عندما يقول طبيبك "سنراقبها" — فهذا ليس إهمالاً. إنه المعيار القائم على الأدلة.

أنواع الأكياس التي لا تؤثر على الخصوبة:

• الكيسات الجريبية — تتشكل عندما يستمر نمو الجريب الذي لم يتم إفرازه. وتزول خلال 1–3 دورات.

• كيسات الجسم الأصفر — تتشكل بعد الإباضة. وتزول من تلقاء نفسها في غضون أسابيع.

• الكيسات الجلدية الصغيرة — أورام حميدة تحتوي على أنواع مختلفة من الأنسجة. أظهرت مراجعة أجريت عام 2024 لأكثر من 1000 حالة من حالات الأكياس الجلدية أن معدلات التحول الخبيث لم تتجاوز 1.1٪، ويمكن معالجة معظمها بالمنظار مع معدلات مضاعفات منخفضة إذا لزم استئصالها (Foley et al., المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد، 2024).

• الأورام الكيسية البسيطة التي يقل حجمها عن 5 سم — أورام حميدة مملوءة بالسوائل لا تؤثر عادةً على الإباضة.

  
  

أنواع الأكياس الثلاثة التي قد تؤثر على الخصوبة

هناك ثلاث فئات من كيسات المبيض يمكن أن تؤثر بشكل حقيقي على قدرة المرأة على الإنجاب. وتعمل كل فئة منها وفق آلية مختلفة، كما تتطلب كل منها نهجًا علاجيًا مختلفًا.

أورام بطانة الرحم — النوع من الأكياس الأكثر ارتباطًا بالعقم

الأكياس الباطنية هي أكياس ناتجة عن بطانة الرحم — وهو نفس النسيج الذي يبطن الرحم وينمو في مكان غير مكانه. داخل المبيض، ينزف هذا النسيج في غير مكانه شهراً بعد شهر، ليشكل في النهاية كيساً داكناً مملوءاً بالدم يُسمى أحياناً "كيس الشوكولاتة". توجد أورام بطانة الرحم لدى ما يصل إلى 20٪ من النساء المصابات بمرض بطانة الرحم، ويصيب مرض بطانة الرحم نفسه حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب على مستوى العالم (يونس وآخرون، Frontiers in Endocrinology، 2022).

يؤثر هذا المرض على الخصوبة عبر عدة مسارات: التهاب الحوض المزمن، وتندب قناتي فالوب، وتشوه تشريح الحوض، والضرر المباشر الذي يلحق بأنسجة المبيض المحيطة بالكيس. لكن إليكم ما تغفل عنه معظم المقالات — إزالة الكيس البطاني جراحياً يمكن أن تضر بالخصوبة أيضاً. سنتطرق إلى تلك الأبحاث أدناه.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)

هذا الاسم يسبب بعض الالتباس. فـ«الكيسات» في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست في الواقع كيسات بالمعنى التقليدي. إنها بصيلات صغيرة غير ناضجة — بويضات لم تنضج أو لم يتم إباضتها — تقع على طول حافة المبيض في شكل "سلسلة من اللآلئ" عند فحصها بالموجات فوق الصوتية. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي حالة هرمونية وأيضية، وليست حالة هيكلية. وهي تصيب ما بين 10% و13% من النساء في سن الإنجاب على مستوى العالم (Teede et al., Human Reproduction، 2023).

يُعد متلازمة تكيس المبايض (PCOS) السبب الرئيسي للعقم غير الإباضي على مستوى العالم. والخبر السار هو أنه يُعد أيضًا أحد أكثر الحالات قابلية للعلاج. وتوصي المبادئ التوجيهية الدولية لعام 2023 بشأن متلازمة تكيس المبايض، القائمة على الأدلة العلمية — والتي أصدرتها بشكل مشترك الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) والجمعية الأوروبية للخصوبة وعلم الأجنة (ESHRE) والجمعية الأمريكية للغدد الصماء — باستخدام ليتروزول كعلاج أولي لتحفيز الإباضة، مع اعتبار الميتفورمين والكلوميفين بديلين له (Teede et al., مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي، 2023). تحمل العديد من النساء في غضون بضعة دورات.

الكيسات الكبيرة أو المعقدة

يمكن أن تؤدي الأكياس التي يزيد حجمها عن 5-6 سم، أو الأكياس التي تظهر مكونات صلبة في فحص الموجات فوق الصوتية، إلى إعاقة الإباضة ميكانيكيًا، أو تشويه بنية قناة فالوب، أو في حالات نادرة التسبب في التواء المبيض (انثناء المبيض على نفسه، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم). وعادةً ما تتطلب هذه الحالات تقييمًا أكثر دقة — غالبًا ما يكون ذلك عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي، وأحيانًا فحص الدم CA-125، وأحيانًا أخرى تقييمًا جراحيًا. ولا يعني تعقيد الحالة بالضرورة أنها سرطانية، كما أن إزالتها لا تعني تلقائيًا الإصابة بالعقم.

ما تظهره الأبحاث — الأكياس والجراحة ونتائج الحمل

تُظهر العديد من التحليلات التلوية الآن أن العلاقة بين كيسات المبيض والخصوبة أكثر تعقيدًا من مجرد "الكيس = مشكلة". وبالنسبة لأكياس بطانة الرحم على وجه الخصوص، فإن السؤال لا يقتصر فقط ما إذا تؤثر على الخصوبة، بل ما إذا كان العلاج القياسي — الاستئصال الجراحي — يسبب ضررًا أكثر من نفعه.

جراحة ورم بطانة الرحم واحتياطي المبيض

أظهر تحليل تلوي أجري عام 2012 وجمع بيانات 237 مريضة انخفاضًا ذي دلالة إحصائية في مستوى هرمون AMH في مصل الدم (وهو مؤشر على مخزون البويضات) بعد استئصال الأورام الباطنية بالمنظار، حيث بلغ متوسط الفرق المرجح −1.13 نانوغرام/مل (Raffi et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، 2012). وأكدت مراجعة منهجية أكبر أجريت عام 2022 وشملت 36 دراسة أن انخفاض مستويات هرمون AMH يستمر على المدى القصير والمتوسط والطويل بعد الجراحة — وأن أورام بطانة الرحم الثنائية والخراجات التي يزيد حجمها عن 7 سم تسبب أكبر انخفاض في احتياطي المبيض (Younis et al., Frontiers in Endocrinology، 2022). وجد تقييم نقدي أجري عام 2024 لتسع مراجعات منهجية أدلة ذات جودة متوسطة إلى عالية على أن هذا الضرر يمكن أن يستمر لمدة 9-18 شهرًا بعد الجراحة (Younis et al., Frontiers in Endocrinology، 2024).

مقارنة: أنواع الأكياس وتأثيرها على الخصوبة

نوع الكيس	الآلية / السبب	التأثير على الخصوبة	النهج القياسي
وظيفية (جريبية، الجسم الأصفر)	أحد النتائج الطبيعية لعملية الإباضة	لا شيء — يزول من تلقاء نفسه	المراقبة الدقيقة؛ تزول خلال 1–3 دورات (ACOG، 2023)
الورم الجلدي (الورم المسخي الناضج)	نمو حميد من خلايا كاملة القدرة	ضئيلة ما لم تكن كبيرة أو تسبب التواءً	إزالة بالمنظار إذا كان حجم الورم أكبر من 5 سم أو مصحوبًا بأعراض؛ معدل الإصابة بالأورام الخبيثة 1.1٪ (Foley et al., 2024)
ورم بطانة الرحم	نسيج بطانة الرحم داخل المبيض	أمر مهم — يؤثر كل من الكيس والجراحة على احتياطي المبيض	التعامل الفردي: غالبًا ما يُفضل الإخصاب في المختبر على الجراحة في حالات علاج العقم (يونس وآخرون، 2022)
البصيلات ذات النمط المتعلق بمتلازمة تكيس المبايض	الهرمونية/الأيضية؛ البصيلات غير الناضجة	تؤدي إلى العقم غير الإباضي — لكنها قابلة للعلاج بشكل كبير	ليتروزول كعلاج أولي؛ الميتفورمين، كلوميفين؛ تجديد شباب البشرة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (Teede et al., 2023)
كيس كبير/معقد	متغير — مكونات سائلة + صلبة	التأثير الميكانيكي المحتمل على الإباضة	التقييم بالرنين المغناطيسي؛ CA-125؛ التقييم الجراحي إذا لزم الأمر

نتائج الحمل في حالات الأكياس الجلدية والأكياس الحميدة الأخرى

أظهرت إحدى أكبر الدراسات التحليلية لنتائج الحمل لدى النساء المصابات بكيسات المبيض الحميدة أن غالبية الحالات كانت كيسات ديرمويدية (36.7٪) أو أورام غدية كيسية (41.9٪)، وقد تم تشخيص معظمها أثناء الولادة القيصرية بدلاً من أن تسبب مشاكل أثناء الحمل. حدث التواء المبيض في 3.2٪ فقط من الحالات، وكان مسار الحمل بشكل عام مواتياً عندما تمت معالجة الأكياس بطريقة محافظة مع متابعة بالموجات فوق الصوتية (Bromiker et al., Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica، 2009).

السؤال الذي لا يجيب عليه أحد — هل يجب إزالة ورم بطانة الرحم إذا كنتِ ترغبين في الحمل؟

هذا هو السؤال الذي تتجاهله معظم المقالات الطبية، وهو السؤال الأهم إذا كنتِ تحاولين الحمل بالفعل.

ما لا يمكن استعادته: بمجرد فقدان احتياطي المبيض، لا يعود للنمو. لا يتم استبدال البويضات. تؤكد كل التحليلات التلوية التي نُشرت في العقد الماضي — Raffi 2012، Younis 2022، Younis 2024 — أن الاستئصال الجراحي لأكياس بطانة الرحم يقلل من مستويات هرمون AMH، وأن الانخفاض يكون أكبر عندما تكون الأكياس ثنائية أو أكبر من 7 سم (Younis et al., Frontiers in Endocrinology، 2022). الاستئصال الميكانيكي للأنسجة المبيضية السليمة، بالإضافة إلى الضرر الالتهابي الذي يلحق بقشرة المبيض، هو الآلية المقترحة.

ما يعنيه ذلك من الناحية الطبية: إذا كنتِ مصابة بورم بطانة الرحم وترغبين في الحمل، فلا ينبغي أن تكون الجراحة هي الخطوة الأولى الافتراضية. بالنسبة للعديد من المريضات — خاصةً اللواتي يعانين من انخفاض احتياطي المبيض، أو النساء فوق سن 35 عامًا، أو أي شخص يخطط الإخصاب — فإن الانتقال مباشرة إلى الإنجاب بمساعدة طبية دون إزالة الكيس يحافظ على المزيد من البويضات ويؤدي إلى نتائج أفضل. يتم مراقبة الكيس. يتم حماية البويضات. يستمر العلاج.

لا تزال الجراحة لها دورها في الحالات التالية: الألم الشديد، أو الاشتباه في وجود ورم خبيث، أو الكيسات الكبيرة جدًّا التي تعيق استخراج البويضات، أو الكيسات التي تسبب أعراضًا خطيرة. لكن يجب اتخاذ القرار بحضور طبيب متخصص في الغدد الصماء التناسلية في الغرفة — وليس من قبل طبيب أمراض نساء عام يعمل بمفرده. تكلفة تلك المحادثة هي استشارة واحدة. أما تكلفة القرار الخاطئ فهي دائمة.

في مركز تجديد الخصوبة، نراجع بشكل روتيني توصيات جراحة الكيسات الواردة من مقدمي الخدمات الخارجيين. يتم المضي قدماً في بعض الحالات، بينما لا يتم ذلك في كثير منها. يجب أن تأتي الصورة الإنجابية في المقام الأول.

متلازمة تكيس المبايض مقابل كيسات المبيض — لماذا لا تعتبران نفس الشيء

أكثر حالات الالتباس شيوعًا التي نراها في العيادة هي: عندما يُقال للمريضة «لديكِ كيسات في المبيضين» فتفترض أنها مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو العكس. فهما حالتان مختلفتان تمامًا.

كيس المبيض هو كيس واحد (أو أحيانًا عدة أكياس) مملوء بالسوائل. وهو اكتشاف هيكلي. ويعتمد تأثيره على الخصوبة كليًا على نوعه.

متلازمة تكيس المبايض هو متلازمة هرمونية وأيضية. ويتمثل النمط "الكيسوي" في وجود عدة جُريبات صغيرة غير ناضجة — عادةً ما يكون عددها 12 أو أكثر في كل مبيض عند الفحص بالموجات فوق الصوتية — ناتجة عن انقطاع الإباضة. يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات باستخدام معايير روتردام، التي تتطلب وجود اثنين على الأقل من: الدورات غير المنتظمة، أو فرط الأندروجين السريري أو البيوكيميائي (ارتفاع هرمون التستوستيرون، حب الشباب، نمو الشعر الزائد)، أو المبيض المتعدد الكيسات عند الفحص بالموجات فوق الصوتية (Teede et al., Human Reproduction، 2023).

قد تصابين بكيس مبيض واحد دون أن تكوني مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. كما قد تصابين بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات دون أن يكون لديك «كيس» بالمعنى التقليدي للكلمة. ويختلف العلاج تمامًا:

• كيس واحد: المراقبة، وتقييم النوع، وعلاج المشكلة الأساسية إن أمكن.

• متلازمة تكيس المبايض: معالجة الإباضة مباشرة باستخدام ليتروزول أو ميتفورمين؛ معالجة مقاومة الأنسولين؛ علاج فرط الأندروجين؛ النظر في تجديد المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية كخيار غير هرموني.

وهنا تكمن أهمية تاريخ أبحاث مركز RFC. فقد نشر الدكتور زاهر مرهي أول تقرير عن فوائد تجديد المبيض باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في علاج أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات — وذلك للمرضى الذين يفضلون اتباع نهج غير هرموني لاستعادة وظيفة الإباضة. وتتمثل آلية هذا العلاج في استخدام عوامل النمو لتحفيز الجريبات الخاملة وتحسين بيئة المبيض، بدلاً من التدخل في المسارات الهرمونية باستخدام الأدوية.

ماذا تفعلين إذا كنتِ تعانين من كيس في المبيض وترغبين في الحمل

الخطوة الأولى: الحصول على التشخيص الصحيح. ليست جميع الأكياس متشابهة، ويجب أن يحدد تقرير التصوير نوعها. اطلبي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل واطلبي تحديد خصائص الكيس: بسيط أم معقد، وحجمه، وأحادي الجانب أم ثنائي الجانب، وما إذا كان مظهره يشير إلى ورم بطانة الرحم (النمط الكلاسيكي "الزجاجي")، أو ورم جلدي (تباين صوتي مختلط)، أو وظيفي (سائل شفاف). إذا كان التقرير غير واضح، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر تفاصيل أكثر دقة.

الخطوة 2: قومي بإجراء فحوصات الدم الخاصة بالخصوبة قبل تحديد موعد أي عملية جراحية. اطلب هذه الفحوصات من طبيب أمراض النساء والتوليد أو أخصائي الغدد الصماء التناسلية: هرمون AMH (هرمون مضاد لمولر)، هرمون FSH وإستراديول في اليوم الثالث، عدد الجريبات الغارية عبر الموجات فوق الصوتية، ومستوى الفيريتين وفيتامين D. يخبرك هرمون AMH وعدد الجريبات الغارية معًا بما لديك لتعمل عليه. إذا كانت احتياطياتك منخفضة بالفعل، تصبح الجراحة قرارًا أصعب بكثير.

الخطوة 3: اطرحي هذه الأسئلة على أخصائي أمراض التكاثر. "ما نوع هذه الكيسة — وما مدى ثقتك في تشخيصك؟" "بناءً على مستويات هرمون AMH وعدد البويضات المتاحة (AFC)، ما هو احتياطي المبيض المقدر لديّ في الوقت الحالي؟" "إذا أزلنا هذه الكيسة جراحياً، ما هو التأثير المتوقع على مستويات هرمون AMH لديّ؟" "هل يمكننا المضي قدماً في عملية التلقيح الصناعي دون إزالة هذه الكيسة؟" "ما هي خبرة عيادتك مع المريضات في عمري اللواتي يعانين من هذا النوع من الكيسات؟"

الخطوة 4: اختيار العلاج المناسب لنوع الكيس. الكيس الوظيفي — انتظر من دورة إلى ثلاث دورات، ثم كرر الفحص بالموجات فوق الصوتية. الكيس الجلدي الذي يقل حجمه عن 5 سم — راقب الحالة ما لم تظهر أعراض. ورم بطانة الرحم + محاولة الحمل — ضع في اعتبارك بشدة إجراء التلقيح الصناعي قبل الجراحة، خاصةً في حالة انخفاض احتياطي البويضات. متلازمة تكيس المبايض — استخدم ليتروزول كخط علاج أول وفقًا لإرشادات عام 2023، مع تجديد المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية كخيار غير هرموني. الكيس الكبير أو المعقد — إجراء تقييم كامل يشمل التصوير بالرنين المغناطيسي وعلامات الأورام.

الخطوة الخامسة: لا تضيعي الوقت في الانتظار. إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا وكنت تحاولين الحمل منذ ستة أشهر، أو إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا وكنت تحاولين الحمل منذ فترة طويلة، فإن الكيس هو أحد العوامل في الصورة الأوسع للخصوبة التي تحتاج إلى تقييم. لا تضع RFC أي حدود للعمر أو الوزن، وتتوفر مواعيد استشارية في نفس اليوم في جميع مواقعنا في نيويورك وكونيتيكت.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن تتسبب كيسات المبيض في العقم بمفردها؟

لا تؤثر معظمها على الخصوبة. فالكيسات الوظيفية، والأورام الجلدية الصغيرة، والأورام الكيسية البسيطة الصغيرة لا تؤثر عادةً على الخصوبة على الإطلاق. أما أنواع الكيسات التي تسبب العقم فعليًّا فهي الأورام الباطنية الرحمية (من خلال الالتهاب والتندب) والمبيضات ذات نمط متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (من خلال انقطاع الإباضة). وحتى ضمن هذه الفئات، يتوفر العلاج — وتنجح العديد من النساء في الحمل باتباع النهج الصحيح (Teede et al., Human Reproduction، 2023).

هل يجب أن أُجري عملية استئصال كيس المبيض قبل محاولة الحمل؟

ولكن ليس قبل إجراء استشارة خاصة بالخصوبة أولاً. فقد أظهرت العديد من التحليلات التلوية أن الاستئصال الجراحي لأكياس بطانة الرحم يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في احتياطي المبيض، وفقاً لقياس هرمون AMH، مع استمرار هذه الآثار لمدة تتراوح بين 9 و18 شهراً أو أكثر (يونس وآخرون، Frontiers in Endocrinology، 2022). بالنسبة للكيسات الوظيفية، فإن المراقبة الدقيقة هي المعيار المتبع. أما بالنسبة للكيسات الجلدية، فإن القرار يعتمد على الحجم والأعراض. يعتمد الاختيار الصحيح على نوع الكيس، واحتياطي المبيض، والعمر، والجدول الزمني للإنجاب — ولا توجد قاعدة واحدة تناسب الجميع.

هل يمكن أن أحمل وأنا مصابة بمتلازمة تكيس المبايض؟

نعم. يُعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) السبب الرئيسي للعقم الناتج عن انقطاع الإباضة، ولكنه أيضًا أحد أكثر الحالات قابلية للعلاج. توصي المبادئ التوجيهية الدولية لعام 2023 بشأن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات باستخدام عقار ليتروزول كعلاج أولي لتحفيز الإباضة، حيث تُسجل معدلات نجاح عالية عبر دورات متعددة (Teede et al., مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي، 2023). بالنسبة للمرضى الذين يفضلون تجنب الأدوية الهرمونية، تقدم RFC أيضًا تجديد المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية — استنادًا إلى الأبحاث المنشورة للدكتور ميرحي حول PRP لمتلازمة تكيس المبايض.

كيف يتم تشخيص كيسات المبيض؟

يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل الأداة التشخيصية الأساسية، ويمكنه عادةً التمييز بين الأكياس البسيطة والأكياس المعقدة وأورام بطانة الرحم. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عندما تكون نتائج التصوير غير واضحة. ويُستخدم مؤشر CA-125 أحيانًا، لكنه لا يُعد فحصًا موثوقًا بحد ذاته — فقد ترتفع مستوياته في حالات حميدة، بما في ذلك مرض بطانة الرحم المهاجرة نفسه (Mimoun et al., طب التوليد وأمراض النساء السريري والتجريبي، 2014). بالنسبة لمرضى الخصوبة، تشمل الاختبارات الإضافية هرمون AMH، وعدد الجريبات الغارية، وهرمون FSH في اليوم الثالث، وتقييم سلامة قنوات فالوب.

هل يزول كيس المبيض من تلقاء نفسه؟

تختفي الأكياس الوظيفية في الغالب — عادةً خلال دورة إلى ثلاث دورات شهرية (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، 2023). أما الأكياس الباطنية، والأكياس الجلدية، والأكياس المعقدة، فلا تختفي عادةً من تلقاء نفسها، وتحتاج إلى مراقبة أو علاج. وتتمثل الخطوة الأولى في تحديد النوع الذي تعانين منه.

هل يمكن أن تعود كيسات المبيض بعد الجراحة؟

تتميز أورام بطانة الرحم بمعدلات تكرار ملحوظة بعد الجراحة، لا سيما في حالة عدم الحمل أو عدم استمرار العلاج المثبط للهرمونات. وهذا أحد أقوى الحجج ضد التسرع في إجراء الجراحة لمرضى العقم — فقد تضحي بالاحتياطي المبيضي وتواجهين مع ذلك تكرار ظهور الكيسات، لتنتهي بك الحال بعدد أقل من البويضات ونفس التشخيص. كما يمكن أن تتكرر الكيسات الوظيفية، خاصةً لدى المريضات اللواتي يعانين من أنماط هرمونية تسبب انقطاع الإباضة.

خلاصة القول

إن ظهور كيس في المبيض في الفحص الطبي ليس حكماً نهائياً. فمعظم الأكياس لا علاقة لها بالخصوبة، والأكياس التي لها علاقة بها عادة ما تكون قابلة للعلاج، كما أن إجراء الجراحة الخاطئة في الوقت غير المناسب قد يسبب ضررًا أكبر من الكيس نفسه. النهج الصحيح هو تحديد نوع الكيس، وإجراء الفحوصات الدموية المناسبة للخصوبة، واتخاذ القرارات بحضور أخصائي الغدد الصماء التناسلية — وليس بعد أن تكون الجراحة قد قللت بالفعل من عدد البويضات المتوفرة لديك.

إذا كنتِ تعانين من كيس في المبيض وتفكرين في مسألة الخصوبة — سواء كنتِ تحاولين الإنجاب الآن، أو تخططين لذلك قريبًا، أو ترغبين في الحفاظ على خياراتكِ المستقبلية — فحددي موعدًا لاستشارة فريق مركز Rejuvenating Fertility Center. أحضري صور الأشعة الخاصة بك. سنراجعها معك، ونجري الفحوصات الدموية المهمة، ونستعرض كل الخيارات المتاحة قبل أن تتخذي قرارًا لا رجعة فيه.

مصادر المقال

1. موبين س، أبوستول ر. كيس المبيض. دار نشر ستاتبيرلز، 2023.

2. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. إدارة حالات الكتل المشتبه بها في المبيض لدى النساء قبل سن اليأس. المبادئ التوجيهية رقم 62، 2011.

3. الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. كيسات المبيض. الأسئلة الشائعة للمرضى من ACOG، 2023.

4. ميمون سي، فريتل إكس، فوكونييه إيه، وآخرون. التشخيص والعلاج الحاليان لكيسات المبيض. طب التوليد وأمراض النساء السريري والتجريبي، 2014.

5. فولي أو. وآخرون. علاج كيس ديرمويد ونتائجه: مراجعة لأكثر من 1000 حالة في مؤسسة واحدة. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد، 2024.

6. يونس ج. س.، شابسو ن.، فليمنغ ر.، وآخرون. تأثير جراحة ورم بطانة الرحم بالمنظار على هرمون مضاد لمولر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Frontiers in Endocrinology، 2022.

7. رافي ف، متولي م، عامر س. تأثير استئصال ورم بطانة الرحم المبيضي على احتياطي المبيض: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي، 2012؛ 97(9):3146-54.

8. يونس ج. س.، شابسو ن.، بن-سيرا ي.، وآخرون. تأثير ورم بطانة الرحم المبيضي واستئصال الكيس البطاني على هرمون مضاد لمولر، وعدد الجريبات الغارية: تقييم نقدي معاصر للمراجعات المنهجية. فرونتيرز إن إندوكرينولوجي، 2024.

9. تييد إتش جيه، وآخرون. توصيات من الدليل الدولي القائم على الأدلة لعام 2023 لتقييم وعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. التكاثر البشري، 2023؛ 38(9):1655-1679.

10. تييد إتش جيه، وآخرون. 2023 المبادئ التوجيهية الدولية القائمة على الأدلة لتقييم وعلاج متلازمة تكيس المبايض. مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي، 2023؛ 108(10):2447-2469.